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论湿热发黄

伤寒医鉴

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〔马宗素〕

《活人书》云:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快者,此名中湿。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿留关节,须身体烦痛,其脉沉缓,内中湿也。主一身尽痛,发热身黄,小便不利。又云:以寒湿在表不解,为不可下也,可以术附汤主之。守真云:发黄者,阳明里热极甚,烦渴热郁,留饮不散,以致湿热相搏,而体发黄也。或言寒湿相搏而发黄者,色及苔膏也。

本伤寒失下,或误汗之、温之、灸之、熨之,或服银粉、巴豆大毒热药下之,反以亡液,损其阴气,邪热转甚,或下太早,热入不成结胸,但发黄者,或失于寒凉调治,或热势本恶,虽按法治之,而不能退其热势之甚者,或下后热不退,皆为发黄也。大抵本因热郁极甚者,留饮不散,湿热相搏,而以术附汤主之,误矣。《素问·平人气象论》云:食已如饥者,胃疸,则是胃热也。热则消谷,食已如饥。目黄者,阳怫于上,热积胸中,阳气燔上,故目黄也。《素问·通评虚实论》云:足之三阳,从头至足,然久厥逆而不下,以致怫积于上焦,故为黄胆。

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    伤寒医鉴
    又名《刘河间伤寒医鉴》,伤寒著作。一卷。金·马宗素撰。马宗素平阳 (今山西临汾) 人。从师于刘完素。著有《新刊图解素问要旨论》、《伤寒钤法》、《马冠群》、《医悟》等书。此书为马氏根据《素问·热论》的思想和刘完素之说,以驳斥朱肱《南阳活人书》。书中每条之论,先引朱氏之原文,后引刘完素之语,以辨是非。书中首载伤寒医鉴,又论述脉证、六经传授、汗下、阳厥极深、燥湿发黄、不得眠、呕吐、湿热下痢、霍乱、好用寒凉、小儿疮诊等,共有十二论。为明晰是非,驳斥朱氏,又引 《素问》之文加以论证。所论伤寒之证多从热论,喜用寒凉之药。此书对后世温病学说发展多有影响。有《古今医统正脉全书》本,通行本。